Болезнь — неприятная вещь по определению. Но есть такие недуги, которыми не только болеть неприятно, но и говорить о них не хочется. Одной из таких болезней является геморрой. Что это такое, как он развивается, каковы симптомы — расскажем далее.
В чем суть заболевания?
Геморрой, или появление геморроидальных узлов, —
это формирование небольших шишкообразных выпуклостей в области ампулы прямой кишки и анального сфинктера. Они доставляют неприятные ощущения и способны привести к появлению других патологических состояний в организме. В народе про такое состояние говорят «вылез геморрой». Такая трактовка немного неправильна, поскольку на начальных стадиях геморрой никуда не «вылазит».
Кто болеет геморроем?
От этого заболевания не застрахован никто:
- болеют дети и дошкольного (достаточно редко), и школьного возраста;
- юные девушки и взрослые женщины;
- очень часто страдают от геморроя мужчины;
- нередко он развивается у беременных;
- немного реже, но все же встречается это заболевание у пожилых людей.
Особенности прямой кишки и сфинктера
Прямая кишка — концевой отдел кишечника. Она состоит из узкой начальной части и расширяющегося отдела — ампулы прямой кишки. Заканчивается она анальным сфинктером — двухслойным мышечным кольцом.
Сама прямая кишка содержит большой мышечный слой, и вокруг неё находится несколько слоёв мышц промежности. Это способствует продвижению и выталкиванию каловых масс, а также поддержанию тонуса сосудов. В ампуле прямой кишки находится большое венозное сплетение.
Причины появления геморроя
На формирование геморроидальных узлов оказывает влияние много факторов. Они исходят с двух сторон: от проблем в самом организме и от влияния окружающей среды. Среди них:
- заболевания пищеварительного тракта и частые запоры приводят к повышению давления в брюшной полости и усиленному кровенаполнению сосудов прямой кишки;
- кишечные инфекции, т. к. воспалительный процесс, сопровождающийся диареей, приводит к истончению слизистой оболочки кишки;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни, вследствие чего атония мышц промежности и сосудов способствует истончению сосудистой стенки и появлению выпячиваний в ней;
- беременность повышает внутрибрюшное давление;
- вредные привычки, к примеру, токсины сигарет и алкоголя приводят к склерозированию сосудистых стенок и снижению их эластичности;
- профессии, предполагающие длительное сидение, т. к. мышцы и сосуды прямой кишки в этом случае подвергаются атрофии и неспособны полноценно сокращаться, вследствие чего развивается застой крови.
Совокупность нескольких этих факторов приводит к формированию геморроя. Чем их больше, тем быстрее он развивается.
Патогенез
Под воздействием причинных факторов происходят следующие изменения:
- развивается хронический застой венозной крови
в органах малого таза, в частности, в прямой кишке; - происходит изменение реологии крови — она становится более густой и вязкой;
- изменяется стенка сосудов — уплотняется и склерозируется, сами сосуды становятся более извитыми;
- истончается слизистая оболочка прямой кишки.
В результате происходящих изменений появляются геморроидальные узлы — небольшие шишкообразные выпячивания утолщенных сосудов.
Клиническая картина
Геморрой — это постепенно развивающееся заболевание, и в его течении есть несколько стадий. Также выделяют такие виды недуга, как острый геморрой и хронически протекающий.
Виды геморроя по стадиям:
- Первая стадия — начальная. В этот период происходит формирование геморроидальных узлов, они не видны при наружном осмотре и не пальпируются при пальцевом исследовании. Однако человек уже может отмечать некоторые изменения в своём состоянии. Первым заметным ощущением является чувство переполненности прямой кишки даже после дефекации. Соответственно, возникают ложные позывы к дефекации.
- Во время второй стадии узлы начинают увеличиваться. Их по-прежнему не видно при наружном осмотре, однако при пальцевом исследовании они легко прощупываются. Узлы на ощупь представляют собой плотно-эластичные образования диаметром до двух сантиметров. При их сжатии они опустевают, а после отпускания вновь заполняются кровью. Располагаться они могут на передней или боковой стенке ампулы прямой кишки — там, где находится венозное сплетение. Жалобами в этот период будут продолжающееся ощущение инородного тела в прямой кишке и боль. Боль умеренная, возникает в момент дефекации и проходит через некоторое время после неё. В покое обычно не беспокоит.
Классификация геморроя строится и по отношению его расположения к полости прямой кишки. Первые две стадии — это внутренний геморрой (расположенный внутри полости и не выходящий за её пределы). Следующие две — наружный (выходящий за пределы полости кишки).
- Третья стадия характеризуется ещё большим
увеличением геморроидальных узлов. Теперь они не только пальпируются, но и видны при наружном осмотре, поскольку выходят за пределы анального сфинктера. Такое состояние называется выпадением узлов. Про это уже можно сказать и по-народному: вылез геморрой. В этой стадии узлы ещё вправляются обратно в полость кишки. Боль теперь беспокоит не только в момент дефекации, но и при ходьбе, сидении и даже в покое. Так как разбухшие сосуды легко травмируются, после дефекации на поверхности кала можно увидеть свежую кровь. Вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки и кожи человека беспокоит выраженный зуд. Выпавшие узлы доставляют неудобство при движениях. - Последняя, четвёртая, стадия характеризуется не только выпадением геморроидальных узлов, но и невозможностью их вправления. Это доставляет значительные неудобства человеку. Он жалуется на то, что геморрой просто замучил. Кроме этого, выпавшие узлы подвергаются постоянному травмированию, что приводит к развитию различных осложнений.
Детский геморрой
У маленьких детей геморрой протекает практически так же, как и у взрослых. Они могут пожаловаться на то, что «неприятно в попе», или им бывает трудно опорожнить кишечник. Ребенок подолгу сидит на горшке, на поверхности кала родители замечают капельки крови. Так как появляется кожный зуд, ребёнок может расчесывать область промежности и травмировать кожу.
Какой бывает геморрой у детей? Такой же, как и у взрослых. У малышей он тоже протекает в несколько стадий. Отличие от «взрослого» течения в том, что у детей все стадии сменяются быстрее.
Геморрой у беременных
Он развивается в результате повышения внутрибрюшного давления. Оно растет из-за давления увеличивающейся матки на внутренние органы. Вследствие повышенного давления и сдавливания прямой кишки страдают сосуды венозного сплетения. Это и приводит к появлению геморроидальных узлов. 
Клинически он протекает так же, как и у остальных людей. Отличие в том, что он редко переходит в хронический. После родов он может пройти самостоятельно. Однако в некоторых случаях его все же приходится лечить.
У пожилых людей
Геморроидальная болезнь у них обычно уже хроническая — из-за отсутствия лечения ранее. Так как у пожилых и так наблюдается снижение перистальтики кишечника, то геморрой ещё больше усугубляет состояние. В пожилом возрасте более высока вероятность развития такого осложнения, как непроходимость кишечника.
Хроническое течение геморроя характеризуется лишь чувством дискомфорта в области прямой кишки, склонностью к запорам. Периодически возникают обострения, протекающие по типу острого геморроя.
Острая геморроидальная болезнь — это резкое усиление всех симптомов заболевания. Возникать она может в двух случаях — при воспалении геморроидальных узлов и при их тромбозе. Воспаление является следствием постоянного травмирования узлов — при запорах, при невозможности их вправить. Тромбоз возникает вследствие прекращения тока крови или в результате перекрута ножки узла. Причём это необязательно может встречаться тогда, когда уже вылез геморрой. Обострение может появляться и на начальных стадиях заболевания.
При остром геморрое человек пожалуется на сильную
боль в области заднего прохода, которая беспокоит его даже в покое. А при движениях, ходьбе, дефекации боль усиливается. Узлы начинают кровоточить, причем кровотечение иногда бывает очень выраженным. Усиливается кожный зуд в области промежности. При отсутствии лечения развивается некроз геморроидального узла, появляются осложнения.
Какие бывают осложнения геморроя
Виды геморроя во всех стадиях, а также при остром и хроническом течении, могут давать осложнения. Какие они бывают:
- Хронические запоры — развиваются рефлекторно, из-за сильной боли при дефекации человек начинает бояться этого и произвольно задерживает дефекацию. Это приводит к развитию запоров, а в некоторых случаях и к кишечной непроходимости.
- Анемия, которую приходится долго лечить, развивается из-за хронического кровотечения из геморроидальных узлов.
- Язвы промежности из-за травмирования кожи при сильном зуде, лечить их весьма сложно.
- В случае некроза выпавших узлов может развиться парапроктит — воспаление в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку.
Диагностика
Поставить диагноз в случае такого заболевания несложно, особенно если узел уже «выскочил» за пределы анального сфинктера. При наружном осмотре и пальцевом исследовании на ощупь определяются маленькие уплотнения. Если их видно, то они выглядят как округлые образования, обычно более тёмного цвета, чем слизистая оболочка. Иногда могут иметь цианотичный оттенок. Узлы имеют характерное расположение — на передней и боковой стенке кишки.
Важно отличать при осмотре геморроидальные узлы от опухолей — доброкачественных и злокачественных. Опухоли имеют более плотную консистенцию, не спадаются при надавливании на них.
Каких-то специальных методов исследования для диагностики геморроя не требуется. В общем анализе крови можно отметить анемию, развивающуюся из-за хронического кровотечения.
Лечение
Лечить это заболевание нужно комплексно. Применяются медикаментозные методы, хирургическое вмешательство и народное лечение. Медикаментозная терапия может быть местной и общей. В качестве местного лечения применяются различные свечи и мази. Общее лечение — это прием лекарственных препаратов, повышающих тонус сосудов. Хирургическое лечение направлено на удаление узлов. Народные методы предполагают использование растительных примочек, компрессов и ванночек.
В лечении могут быть использованы различные группы лекарственных препаратов:
- венотонизирующие средства для восстановления физиологических свойств сосудистой стенки;
- обезболивающие препараты для ослабления болевого синдрома;
- антигистаминные средства для облегчения кожного зуда;
- противовоспалительные препараты для подавления воспалительного процесса в геморроидальных узлах;
- местные и общие гемостатики для остановки кровотечения;
- препараты железа для устранения анемии.
Хирургическое лечение предполагает иссечение узлов скальпелем, перевязывание их ножек или прижигание коагулятором.
Геморроидальная болезнь — состояние неприятное, часто имеющее хроническое течение. Самостоятельные попытки справиться с этой деликатной проблемой способны усугубить состояние пациента. Поэтому очень важно не стесняться говорить про геморрой врачу, чтобы он назначил нужное лечение.
