Сейчас проктологи часто используют простой, но одновременно очень действенный метод — лигирование геморроя латексными кольцами. Этот вариант терапии не требует госпитализации пациента, достаточно условий амбулатории. Лечение геморроя латексными кольцами основано на надевании кольца из латекса на ножку узла, который со временем отмирает и отделяется. 
Показания и противопоказания
Процедура показана при таких условиях: вторая и третья стадия заболевания, в случае чётких границ узла — и четвёртая.
Противопоказания:
- Отсутствие чёткого ограниченного геморроидального узла.
- Нарушения целостности или воспаление слизистой прямой кишки.
- Хронический парапроктит.
Методика выполнения процедуры
Накладывание лигатуры проводят на кресле для гинекологических манипуляций (подходит и для проктологических).
Больного укладывают на спину или левый бок в позе эмбриона (ноги согнуты к животу). В прямую кишку вводят аноскоп так, чтобы чётко визуализировался узел. Само лечение можно выполнить двумя способами:
- С помощью инструмента лигатора, который представляет собой короткую металлическую трубку. На него сверху надевают латексное кольцо. Этот инструмент приближают к геморроидальному узлу, через внутреннее отверстие проводят мягкий зажим, которым захватывают головку объекта. При помощи зажима узел проводят в лигатор так, чтобы конец аппарата упирался в ножку. После этого при помощи спускового механизма латексное кольцо сбрасывается. Часто для избегания осложнение накидывают две такие лигатуры. Важно точно попасть на ножку узла.
- При втором методе используют вакуумный лигатор. Его подключают к электроотсосу и подводят к узлу. Когда врач закрывает отверстие сброса, в области головки аппарата образуется зона сниженного давления. Объект засасывается в лигатор так, что его конец упирается в ножку. После накидывается латексная лигатура.
Разница методов — в способе подведения лигатуры к краю узла. Важно, чтобы в результате проведённой манипуляции под кольцо не попала стенка прямой кишки.
В обоих случаях используют кольца из натурального каучука, диаметр которых составляет 5 мм снаружи и 1 мм внутри (просвет). Латекс достаточно эластичный, чтобы его можно было растянуть и надеть на инструмент лигатор, но при этом после сбрасывания на геморроидальный узел он должен оказывать необходимое давление.
Процедура безболезненная, возможны только неприятные ощущения. Выполняется без наркоза, в поликлинических условиях, ложиться в больницу не требуется. После проведения процедуры пациенту не нужно находиться в стационаре, и он может отправиться домой, соблюдая рекомендации врача.
Результат манипуляции
После лигирования латексное кольцо оказывает воздействие на ножку узла. В течение двух недель она отмирает, кровоснабжение геморроя прекращается, и он отвергается организмом.
Лечить каждый увеличенный узел стоит отдельно. Делать это одновременно запрещается ввиду частых осложнений. Перерывы между накладыванием лигатур должны составлять минимум две недели.
В случае II и III стадии заболевания удаётся достичь хороших результатов: исчезают болезненные ощущения, прекращаются кровотечения, перестают выпадать узлы. В случае четвёртой стадии рекомендуется поэтапное накладывание латексных колец. Такой вид лечения геморроя даёт возможность избежать геморроидэктомии в 80% случаев.
Что происходит после наложения латексных колец
Когда больному накладывают латексные лигатуры, он может отмечать ощущение инородного тела в прямой кишке (так оно и есть) и незначительную боль, которая проходит благодаря ненаркотическим анальгетикам. Если боль не исчезает, это может быть признаком осложнения. Также после дефекации может выделиться кровь, это может быть следствием нарушения рекомендаций врача.
Как готовиться к процедуре и что делать после неё
Для проведения лигирования необходимо подготовить кишечник:
- исключить из рациона закрепляющие продукты;
- последний приём пищи — за 12 часов до назначенной процедуры;
- очистительная клизма вечером и утром перед лечением;
Рекомендации, которых нужно придерживаться после лигирования:
- ограничение физических нагрузок;
- коррекция рациона (следует увеличить количество клетчатки в пище и объём потребляемой жидкости);
- соблюдение правил гигиены;
Возможные осложнения:
- Выраженный болевой синдром. Если он не проходит после приёма ненаркотических анальгетиков, это может значить, что латексное кольцо наложено неправильно, под него попала стенка прямой кишки. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Он при помощи инструментов сможет посмотреть, как располагается кольцо и, если это нужно, снять его ножницами.
- Тромбоз геморроидальных узлов. Такое осложнение бывает, если лечение осуществляется у пациентов со смешанной формой заболевания, в таком случае нет чёткого разграничения между наружными и внутренними узлами и тяжело правильно наложить кольцо. Обратитесь к своему доктору, он назначит вам лечение. Осложнение, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии.
- Ректальное кровотечение. Возникает в случае соскальзывания наложенного кольца, когда пациент сильно натуживается. Происходит это, если наложить лигатуру на недостаточно выраженный узел или при нарушении пациентом рекомендаций врача (физические нагрузки и нарушение диеты приводят к плотному стулу). Также при крупных узлах во время натуживания латекс может лопнуть, так что многие врачи для избежания этого осложнения накладывают два кольца. Лечение этого осложнения требует срочной госпитализации и остановки кровотечения.
После отпадания узла на месте геморроидального кольца часто образуется рубец. Это требует от пациента наблюдаться у своего врача в течение трёх месяцев после удачного лечения.
