Современная официальная медицина располагает множеством способов быстрого решения такой деликатной, но чрезвычайно распространенной проблемы, как геморрой. В числе лучших колопроктологи упоминают лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Популярность методики обусловлена ее высокой эффективностью — в 85–90% наступает выздоровление, необходимость в геморроиэдектомии отпадает; безопасностью и безболезненностью процедуры; малым риском возникновения осложнений. Простота и доступная стоимость лечения учитываются во вторую очередь, хотя эти факторы для многих людей с диагнозом «геморрой» не менее значимы.
Суть методики
Лечение геморроя в данном случае выполняется с помощью специального инструмента.Это лигатор — специальное устройство, с помощью которого производится захват ножки геморроидального узла латексными кольцами.
Лигирование геморроидальных узлов может быть произведено вакуумным или механическим способом, с применением вакуумного или механического лигатора, соответственно. В обоих случаях для изготовления тонких колец (циркулярной лигатуры) применяется натуральный каучук — мягкая латексная резина, отличающаяся высокой степенью эластичности. Диаметр колец небольшой: наружный 5 мм, внутренний 1 мм.
Устройство инструментов обоих видов имеет некоторые отличия, однако принцип действия лигатора не меняется. Геморроидальный узел захватывается циркулярной лигатурой, латексное кольцо плотно сжимается вокруг ножки болезненного новообразования и перекрывает ток венозной крови.
Лишенные притока крови ткани постепенно отмирают. Через 10–14 дней после лигирования полностью некротизированный узел отрывается от стенки прямой кишки и выходит наружу через заднее отверстие в процессе дефекации. На месте отторжения остается не причиняющая человеку никакого дискомфорта культя.
За раз латексные кольца накладывают только на один геморроидальный узел. Если образования множественные, проводят курсовое лечение, состоящее из нескольких процедур. Между манипуляциями выдерживается интервал 2–3 недели, необходимый для исключения риска возникновения у пациента выраженного болевого синдрома.
Для удаления крупного геморроидального узла также потребуется несколько процедур. Лигирование новообразования в этом случае осуществляется поэтапно, с перерывами в 30 дней.
Показания и ограничения
Наиболее вероятным показанием к применению метода лигирования считается исключительно внутренний геморрой 2 или 3 стадии. Обоснования нецелесообразности применения методики в остальных случаях таковы:
- На начальном этапе развития заболевания (1 стадии) удаление геморроидальных узлов путем применения механического или вакуумного лигатора не представляется возможным из-за малой выраженности новообразований.
- Если болезнь перешла в 4 стадию, характеризующуюся сильными болями, дискомфортом и постоянно выпадающими узлами, потребуются радикальные способы оперативного лечения, сочетаемые с медикаментозной терапией.
- При геморрое комбинированного типа любой стадии наложение латексных колец затруднено или не представляется возможным по причине стертости границ между внутренними и наружными узлами.
Возможность лигирования на 4 стадии геморроя рассматривается только в случае отсутствия крупных наружных новообразований и при условии четко обозначенных границ внутренних узлов.
Заключение о невозможности удаления геморроидальных узлов путем наложения лигатуры выдается при наличии у пациента заболеваний прямой кишки воспалительного характера, острого проктита хронического парапроктита. Не проводится процедура, если на слизистой прямой кишки и анального отверстия обнаружены механические повреждения (трещины, эрозии).
Как выглядит процедура лигирования узлов при геморрое
Лечение проводится только амбулаторно. Время, отведенное на врачебные манипуляции, составляет 7–10 минут.
В течение нескольких дней перед процедурой пациент обязан отказаться от приема медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Накануне необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы.
- Во время процедуры пациент располагается на хирургическом столе в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями. Второй вариант — на гинекологическом кресле, с прижатыми к животу ногами, лежа на спине.
- Врач вводит в прямую кишку больного аноскоп — специальную трубку, благодаря которой открывается доступ для визуализации участков расположения геморроидальных узлов. Устройство фиксируется таким образом, чтобы новообразование находилось в полости трубки, а край аноскопа прикрыл аноректальную линию.
Этапы проведения процедуры лигирования геморроидального узла - Далее, через тубус вводится лигатор. В момент соприкосновения наконечника инструмента с геморроидальным узлом производится захват верхушки образования мягким зажимом.
- В случае проведения механического лигирования врач вручную осторожно втягивает образование внутрь головки инструмента, нажимает на специальный спусковой курок, сбрасывающий латексные кольца на ножку геморроидального узла. Затем аккуратно снимает зажим с верхушки и извлекает лигатор.
- Вакуумный лигатор оснащен специальным отсосом, создающим отрицательное давление внутри устройства. После подведения инструмента к верхушке узла врач включает отсос и прикрывает пальцем наружное отверстие. Благодаря отрицательному давлению в лигаторе геморроидальный узел втягивается в его внутреннюю полость. После этого производится сброс латексных колец на ножку узла с помощью специального спускового курка. Врач снимает медленно палец с отверстия на лигаторе, чтобы выровнять внутреннее и наружное давление, и извлекает инструмент.
Нахождения пациента в стационаре после завершения процедуры не требуется. Под наблюдением врачей больной остается в течение часа, после чего может покинуть амбулаторию.
Стандартные последствия — это легкий дискомфорт от ощущения присутствия инородного тела в просвете прямой кишки и незначительные боли. Наблюдаются в течение 2–7 дней
Подобные явления считаются нормой и проведения каких-либо дополнительных мероприятий не требуют. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и снизить болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Баралгин) и легкие анальгетики.
Если процедура проведена правильно и вовремя, период реабилитации и восстановления после наложения на узлы лигатуры из латекса протекает без проблем. При возникновении осложнений, таких как интенсивные резкие боли, не снимающиеся анальгетиками, тромбоз наружных геморроидальных узлов, ректальное кровотечение, пациент обязан немедленно обратиться к врачу, проводившему лигирование.
