Наружный геморрой: симптомы и лечение

Геморрой может быть двух видов: внешний и внутренний. Отличия — в локализации узлов. Если при осмотре обнаруживаются видимые новообразования в области анального отверстия, то диагностируется геморрой наружный. Узел при таком течении заболевания может быть любой величины. 

Появление узлов обусловлено выпячиванием стенок геморроидального сплетения. При обнаружении изменений в прямой кишке важно вовремя обратиться к врачу, который назначит лечение в индивидуальном порядке.

Причины возникновения наружного геморроя

Наружные узлы образуются за счет врожденной слабости стенок вен. Однако это далеко не всегда является причиной их выпячивания. Появиться они могут под воздействием различных факторов.

1. Возникновение изменений может происходить при малоподвижном образе жизни.
2. Образования могут появиться при частых запорах. В результате осложненной дефекации и усиленного натуживания повышается давление на прямую кишку.
3. Геморроидальный узел может появиться при повышенной физической нагрузке, подъеме тяжестей в ходе профессиональной деятельности.
4. При неправильном питании, употреблении мясных острых блюд и алкогольных напитков тоже повышается риск возникновения заболевания.
5. Образованию шишек снаружи подвержены женщины в период беременности и родов.

Все эти факторы влияют на переполнение вен таза и промежности кровью. Если стенки сосудов слабые, то они растягиваются и выпячиваются, образуя шишки.

Симптоматика заболевания

Наружный геморрой характеризуется тремя стадиями развития. Выделяют характерные для каждого этапа симптомы заболевания:

1. При протекании начальной стадии могут появиться неприятные изменения в области заднего прохода. Больной ощущает жжение, зуд. Они усиливаются при дефекации. Если пораженные области расчесывать, то кожа в области ануса раздражается. Появляются незначительные выделения крови, которые обнаруживаются на туалетной бумаге.
2. На второй стадии болезни симптомы обостряются. Узловые образования с тромбами начинают воспаляться. Болезненные ощущения значительно усиливаются. Часто дискомфорт появляется в сидячем положении и даже при незначительных движениях. Образования различаются в размере, прощупываются даже самим больным. В некоторых случаях состояние человека может ухудшиться при повышении температуры тела.
3. Третья стадия заболевания характеризуется сильными болевыми ощущениями. Воспаленные и увеличенные узлы создают повышенный дискомфорт и мешают привычному образу жизни человека. В этом случае показана обязательная консультация врача, который может назначить хирургическое лечение.

Наружный геморрой проявляется в периоды обострения. При ремиссии он не приносит болевых ощущений и дискомфорта.

Осложнение заболевания

Среди осложнений внешнего геморроя выделяют тромбоз. Его образование сопровождается сильным болевым синдромом.

При застойном состоянии крови в течение длительного времени, образуется кровяной сгусток, являющийся тромбом. Он начинает давить на узел, доставляя человеку сильную боль. Она может нарастать в процессе ходьбы, во время кашля, чиханья. Принять сидячее положение и передвигаться становится невозможным.

Узел при этом синеет, напрягается и отекает. Также появляется воспаление, в результате которого область вокруг ануса становится отечной, красной. Наблюдается подъем температуры тела.

При прогрессировании воспалительного процесса он охватывает клетчатку под кожей. В результате этого процесса отечность и краснота появляются в промежности, усиливая боль.

Такое состояние может быть очень опасным. Повышается риск возникновения гнойного парапроктита. Также могут образоваться параректальные свищи. Поэтому лечение при осложнении чаще всего включает удаление тромба хирургическим способом.

Лечение

При внешнем геморрое показаны различные направления лечения. Они выбираются в зависимости от стадии заболевания. Терапия предполагает использование следующих методов:

• консервативного;
• малоинвазивного;
• хирургического.

Консервативное лечение

В ходе консервативной терапии подбираются меры, направленные на устранение симптоматики заболевания. Больному помимо лекарственных препаратов показано соблюдение специальной диеты и корректировка образа жизни.

В ходе медикаментозной терапии используются препараты различных форм:

• мази;
• свечи;
• гели;
• таблетки;
• кремы.

Их действие направлено на устранение отечности, зуда, ликвидацию воспалительного процесса. Часто они содержат в составе болеутоляющие вещества, а также компоненты, ускоряющие процесс регенерации и заживления пораженных тканей. Больному показано применение кроворазжижающих средств. Они рассасывают имеющиеся тромбы и снижают вероятность возникновения новых.

Местные средства (мазь, гель, крем) при наружном геморрое широко применяются в ходе лечения. Они легко наносятся и начинают воздействовать на пораженную область быстрее, чем свечи.

1. Мазь и гель Релиф Адванс и Релиф Ультра состоят из масла печени акулы. Они снимают воспаление, заживляют раны. Также препараты устраняют зуд, отек, останавливают кровотечение.
2. Мазь Проктоседил способна воздействовать на тромбы, вредоносные бактерии и воспалительный процесс за счет входящих в состав гепарина, антибиотика и глюкокортикостероида. Также препарат снимает болевые ощущения.
3. Препарата Постеризан, выпускаемый в форме свечей и мази, повышает местную клеточную защиту организма. Сосуды становятся менее проницаемыми. Также повышается их тонус.
4. Мазь Ауробин за счет входящего в состав лидокаина оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, усиливающееся при влиянии преднизолона. Борьба с микробами осуществляется с помощью триклозана. Заживление ран происходит благодаря декспантенолу.
5. Комбинированный препарат Гепатромбин Г, выпускаемый в виде мази и свечей, также содержит в своем составе гепарин и декспантенол. Воспалительный процесс устраняется с помощью аллантоина.
6. Действие гепариновой мази направлено на ликвидацию воспалительного процесса, борьбу с патологическими микроорганизмами. Она способна бороться с тромбами, устранять болевые ощущения.

Лечение местными препаратами проводится только после осмотра врачом. Самостоятельно подбирать препарат не рекомендуется.

Также терапия включает в себя прием таблеток и капсул, которые изнутри воздействуют на заболевание. Среди эффективных средств отмечают:

• Детралекс, Венарус, Венодиол, Флебодиа с венопротекторным и венотонизирующим действием;
• Гинкор форт, нормализующий микроциркуляцию крови в прямой кишке;
• Асклезан, укрепляющий стенки сосудов;
• Пайлекс, снижающий риск возникновения застоев, устраняющий воспаление, а также тонизирующий вены и заживляющий раны.

Лечение может включать прием нестероидных противовоспалительных препаратов пероральным способом. К ним относят Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, устраняют боль.

Малоинвазивная терапия

При отсутствии положительной динамики в ходе консервативного лечения прибегают к использованию методов малоинвазивной терапии. Они отличаются эффективным воздействием на пораженные участки прямой кишки без хирургического вмешательства.

В случае наружного течения заболевания показаны:

• лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец (проводится на поздних стадиях заболевания);
• инфракрасная фотокоагуляция (рекомендуется на начальных этапах возникновения болезни).

Некоторые виды малоинвазивной терапии запрещены при видимых новообразованиях. К ним относят склеротерапию. Кроме того, запрещены любые манипуляции, если имеются осложнения в виде острого и гнойного парапроктита, тромбоза, трещин в прямой кишке.

Хирургическое лечение

При частых обострениях, прогрессировании заболевания и отсутствии результатов консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

В случае образования тромба показано его удаление и вскрытие узла. Этот метод является тромбэктомией. Он необходим для предотвращения некротического поражения тканей и заражения крови при прогрессировании тромбоза.

Лечение наружного геморроя предполагает удаление из узла кровяного сгустка. Операция выполняется в медицинском учреждении в амбулаторных условиях. В ходе процедуры применяется местная анестезия.

Длится вмешательство несколько минут. Процедура проводится в несколько этапов:

• введение анестезирующего препарата;
• выполнение разреза до 0,5 см в области поражения;
• введение физраствора, который размягчает тромб;
• удаление сгустка;
• восстановление целостности сосуда и зашивание раны.

Пациенту не требуется реабилитация. Он может сразу вернуться к привычной жизни. Отмечается улучшение состояния в первый же день: боль и воспаление проходят.

После операции пациенту необходимо соблюдать гигиену в области заднего прохода после дефекации. Также важно накладывать сухую стерильную повязку.

Наружный геморрой поддается лечению на каждой стадии. Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений заболевания.