Геморрой развивается, последовательно проходя несколько стадий. Известно, что вначале его проявления носят исключительно внутренний характер. На второй стадии узлы начинают показываться, выпадая наружу, но их можно вправить, а на третьей воспаление прогрессирует, развиваясь не только внутри, но и снаружи. Самостоятельно вправить узлы уже не удается. Операция при геморрое 3 степени неизбежна.
Больной на поздней стадии недуга испытывает постоянные сильные боли, даже находясь в спокойном состоянии. Лечить запущенный геморрой в домашних условиях не стоит. В таком состоянии больному необходима срочная медицинская помощь. Лечение геморроя 3 стадии осуществляется оперативным путем.
Щадящие методы
Сегодня для избавления от геморроя зачастую применяют малоинвазивные хирургические методы, к которым относятся:
- монополярная коагуляция;
- склеротерапия;
- лазерная коагуляция;
- легирование латексными кольцами;
- биполярная коагуляция;
- криотерапия;
- инфракрасная коагуляция.
Данные методы противопоказано использовать при следующих патологиях:
- парапроктит в острой или хронической форме;
- тромбоз узлов;
- воспалительные процессы в прямой кишке или промежности.
Легирование кольцами из латекса
В основном применяется на 2 стадии заболевания. На более позднем этапе этот метод может оказаться менее эффективным. Но он помогает предотвратить операцию.
Данный лечебный метод предусматривает перетяжку узлов при помощи колец из латекса. Снабжение их кислородом нарушается, и они отмирают. Предварительно обязательно делают очистительную клизму.
Лигирование проводят исключительно при выпадении наружу узлов. Процедура является простой и поэтому пользуется популярностью. Но для ее проведения необходимо достаточно много времени, около 1–1,5 недели. Процедура сопровождается болями низкой интенсивности, поэтому в течение нескольких дней после нее пациент должен принимать анальгетики.
Инфракрасная коагуляция
Она поможет при внутреннем развитии геморроя с кровотечением на начальных стадиях. Процедура предполагает применение специальной аппаратуры, которая оказывает воздействие теплом на узлы. Происходит их некроз и удаление, которое не сопровождается болью. Травматичное воздействие на эпителий прямой кишки сведено к минимуму.
Инфракрасная коагуляция помогает избавиться даже от самых мелких узлов, которые невозможно удалить во время операции. Процедура возвращает пациенту трудоспособность, так как избавляет от боли.
Склеротерапия
Она способна помочь даже при хроническом геморрое, если имеется кровотечение, а узлы еще поддаются вправлению. Но ее можно применять и на более поздних стадиях. Процедура эффективна при необходимости остановить кровотечение. Метод предполагает ввод специального препарата в сосуды узлов. В результате происходит их замещение соединительной тканью. Узлы уменьшаются в размерах и перестают кровоточить.
Процедуру должен проводить квалифицированный специалист, так как некорректный ввод препарата или его передозировка может спровоцировать тяжелые последствия, такие как скопление гноя, развитие тромбоза или заражение крови. Противопоказанием к склеротерапии является повышенное давление с одновременным сбоем в сердечной деятельности.
Монополярная коагуляция
Предполагает применение тока пониженного напряжения, которым воздействуют на узлы с целью развития их некроза и удаления.
Однако проведение подобного лечения чревато возникновением побочных эффектов в виде кровотечения, электротравм или раневой инфекции.
Метод криотерапии
Предполагает применение зондов, которые
охлаждаются жидким азотом. Геморроидальные узлы просто замораживают. После разморозки в них развивается некроз.
Единственный недостаток этого способа — отсутствие возможности регулировать интенсивность и глубину проникновения в ткани. В месте обморожения появляются раны. Существует риск повреждения кишечного сфинктера.
Биполярная коагуляция
Это лечение током. Врач плотно охватывает пинцетом узел. После этого на него направляют ток. Методика имеет схожие черты с процедурой лигирования и инфракрасной коагуляцией.
Лазерная коагуляция является достаточно сложной и дорогой методикой лечения. К тому же велика вероятность возникновения побочных эффектов, таких как кровотечение и повреждение стенок толстого кишечника с образованием гнойной раны. При этом используется неодимовый или углекислотный лазер.
Виды операций при геморрое 3 степени
Серьезное хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если развились осложнения, такие как:
- тромбоз;
- воспаление геморроидальных узлов, сопровождающееся их выпадением.
Иногда предварительно проводят медикаментозную терапию, но в большинстве случаев операцию делают сразу же после обнаружения симптомов.
При внутренней форме геморроя 3 степени и выпячивании узлов используют метод Лонго, при котором производят их удаление. Хирург проводит резекцию фрагмента слизистой кишечника.
Операция ухудшает кровообращение в узлах, расположенных внутри. Затем происходит их зарастание. Хирург делает шов, сшивая ткани. Потом его перехватывают и завязывают так же, как и слизистую. Ее края иссекают и затем сшивают. Методика редко вызывает побочные эффекты и не провоцирует травмы. После операции пациента не беспокоят боли.
Геморроидэктомия — это вмешательство, предполагающее удаление кавернозных сосудов посредством перевязки трех основных узлов. Методика эффективна даже на 4 стадии заболевания.
Геморроидэктомия делится на 3 типа:
- закрытая — изъятие узлов и сшивание слизистой оболочки;
- подслизистая, при которой удаляют узлы так же, как это делают при пластической операции;
- открытая — перевязка узловых ножек и их резекция при помощи специального ножа.
При наружной форме геморроя часто используют тромбэктомию. Операция предполагает проведение надреза узла для удаления тромба, а также его полное иссечение.
Положительный эффект после хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет. Повторное развитие геморроидальных узлов возможно при несоблюдении рекомендаций врача.
