Геморрой — патология с поражением венозного компонента сосудистого русла в области прямой кишки. При нарушении оттока крови из прямокишечной области сосуды там расширяются и деформируются в геморроидальные шишки — подслизистые узлы. Так развивается внутренний геморрой, симптомы этого заболевания рассмотрим в статье.
Вены, которые расположены под слизистой оболочкой, называются геморроидальными (venae gemorrhoidales). Они приносят кровь из слизистой области анального канала к сердцу, минуя печеночный фильтр. Это используется врачами для быстрого наступления эффекта при применении клизм, свечей или при лечении народными средствами. Геморроидальные вены имеют особое строение, их стенки тонкие и быстро наполняются кровью.
О причинах внутреннего геморроя
При генетической предрасположенности риск развития геморроя увеличен. Чаще всего у мужчин это заболевание носит семейный характер. Предрасположенность обычно реализуется слабостью стенки вен, в том числе геморроидальных.
При наличии таких факторов, как хронические запоры, неправильное питание, длительное натуживание и другие процессы с повышением внутрибрюшного давления, стенки вен истончаются, и они расширяются. Приток крови к ним увеличен, а отток затруднен, что способствует тромбозу и воспалению. Также эти узлы могут выпадать вместе с участком слизистой оболочки прямой кишки и ущемляться.
Внутренний геморрой отличается тем, что геморроидальные шишки (узлы) расположены в анальном канале и не выходят за пределы зубчатой линии — условной границы полости прямой кишки. Эти образования находятся под слизистой оболочкой этого участка кишки, они покрыты тем же типом эпителиальной выстилки, что и слизистая — цилиндрическим эпителием.
Эта область не столь богато иннервирована по сравнению с кожей вокруг заднего прохода, являющейся источником боли при внешнем (подкожном) геморрое. Поэтому клинические симптомы подслизистого геморроя выражены не так явно.
Перечислим основные причины заболевания, характерные для мужчин:
- Запоры, которые могут быть обусловлены неправильным режимом питания. Когда прием пищи редкий, количество ее — большое, а основную часть продуктов составляют углеводы и тугоплавкие жиры с совсем небольшим процентом балластных соединений, риск того, что скрытый геморрой рано или поздно появится, очень высок.
- Низкий уровень повседневной двигательной активности с ситуационным подъемом тяжелых вещей.
- Дисгормональные явления: у женщин это беременность, лактация, у мужчин — климактерий.
- Флебопатии — варикозное расширение вен и другие патологические состояния с поражением сосудистой их выстилки.
Болевой синдром при скрытом геморрое
На ранних стадиях очень сложно заметить какие-либо симптомы внутреннего геморроя. Нередко хирурги называют эту разновидность заболевания «геморроем без геморроя», подчеркивая тем самым скудные клинические проявления.
За счет особенностей иннервации слизистой анального канала боль ощущается пациентом редко. Обычно это просто дискомфорт в области ануса, на который редко кто обращает внимание и уж тем более обращается к врачу или лечится народными средствами. Возможны такие эквиваленты боли, как зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке.
Боль может появляться при натуживании или приеме острой пищи, которая раздражает участки слизистой, где находятся геморроидальные узелки. Более опасно развитие болевого синдрома при осложнениях геморроя. Тромбоз и инфицирование узла вызывает сильную постоянную боль, усиливающуюся при дефекации или натуживании. К боли присоединяется температура.
Ущемление узла с выпадением слизистой прямой кишки сопровождается еще и симптомами интоксикации — рвотой, головными болями. Использование свечей уменьшает проявления боли при неосложненном течении заболевания. Широким спросом пользуются свечи Релиф, Проктоседил.
Безболезненные кровотечения и скрытый геморрой
Расположение геморроидальных шишек внутри, в полости анального канала, объясняет частую их травмируемость. При запорах и нагрузках с резким подъемом внутрибрюшного давления слизистая, покрывающая узлы, раздражается, на ней появляются микротрещины. Это приводит сначала к небольшим кровотечениям в виде капелек или полосок ярко-красного цвета на туалетной бумаге.
Со временем кровотечения могут стать серьезнее, вплоть до струйного истекания крови из заднего прохода. Но важной особенностью кровотечений, вне зависимости от их интенсивности, является отсутствие боли при этом, что отличает внутренний геморрой от внешнего и комбинированного. Свечи с сосудосуживающим компонентом (например, с адреналином) обычно останавливают истечение крови.
Симптомы внутреннего геморроя также включают признаки анемического синдрома. Анемия развивается в результате длительной потери крови при дефекации. В дифференциально-диагностическом плане среди причин анемии у мужчин внутренний геморрой занимает лидирующую позицию. У женщин он делит ее с меноррагией.
Кожный покров пациента с анемией характеризуется бледность, иногда с желтоватым оттенком (хлороз). Ногти поперечно исчерчены, они слоятся. Волосы становятся тусклыми и секущимися. Возникает усталость, слабость. Мышечная слабость, может уменьшиться тонус сфинктера с развитием недержания. Надо заметить, что недержание часто развивается у мужчин со скрытым геморроем при выпадении узлов.
Выпадение внутренних геморроидальных узлов
Это осложнение возникает именно при скрытом геморрое. Весьма характерно для мужчин. Длительно протекающий внутренний геморрой очень часто проявляется выпадением узлов. Однако внешне они могут напоминать подкожные узлы при наружном геморрое. Дифференциальным признаком будет эпителиальная выстилка узла: если узел покрыт кожей, то это подкожный геморрой. В случае если выстилка слизистая, это, возможно, проявления внутреннего геморроя.
Геморройные шишки выпадают из прямой кишки (за границу зубчатой линии) при дефекации и сильном натуживании. Для мужчин, употребляющих избыточное количество алкоголя, выпадение узлов — нередкая проблема. Оно безболезненно для пациента и требует вправления шишки пальцем. 
Выпавшие узлы, надо заметить, кровоточат меньше. Возникновение этого осложнения опасно развитием несостоятельности анального сфинктера. Это влечет за собой недержание газов и кала и требует оперативного лечения.
Что используется при диагностике внутреннего геморроя?
Чтобы своевременно определить наличие внутреннего геморроидального узла, пациенту необходимо проявить к себе и своему организму максимум внимательности, настойчивости. Особенно это касается мужчин. Что может быть обнаружено при проведении определенных диагностических приемов?
- Осмотр врача может обнаружить бледность кожного покрова, анемическую деформацию ногтей (поперечная исчерченность), изменение сердечного ритма. Это свидетельствует о том, что имеет место анемический синдром.
- У мужчин часто геморрой манифестирует характерными признаками анемического синдрома. Исследование состава железа, общий анализ красной и белой крови подтвердит анемию, отразит понижение содержания гемоглобина в сыворотке крови. Показатели железа смогут подтвердить, что анемия по патогенезу является железодефицитной. Специалиста это должно натолкнуть на мысль, что следует провести диагностическую оценку ситуации, найти причину патологических изменений. Всегда необходимо помнить о том, что, по статистике, анемия развивается у мужчин в половине случаев из-за скрытого течения геморроя.
- При зеркальном исследовании анального канала обычно сложно выявить патологические признаки, характерные для геморроя. В этом случае определить признаки внутреннего геморроя очень сложно. Если происходит выпадение узла с участком слизистой оболочки прямой кишки, как выглядит внутренний геморрой, видно четко при использовании специальных зеркал.
- Исследование per rectum тоже не состоянии подтвердить патологию, за исключением ситуации, когда происходит формирование осложнений: инфицирование или тромбирование узелков. В этих случаях геморроидальные шишки могут кровоточить, они чаще болезненные.
- Аноскопическое исследование, ирригография — параклинические методы диагностики не только при проктологических болезнях, которые могут определить, есть ли у пациента внутренние узлы. Для правильной постановки дифференциального диагноза эти обследования будут очень ценными и помогут определить причины проктологических проблем у мужчин и женщин.
Внутренний геморрой — видео
https://www.youtube.com/watch?v=axvJtk8wYhw
