В арсенале современной медицины есть самые разные методы лечения геморроя. Это позволяет найти индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, стадию болезни, риск осложнений.
Медикаментозное лечение геморроя
Консервативное лечение геморроя эффективно на первой и второй стадии хронического течения заболевания, а также в острой фазе, которая сопровождается местным воспалительным процессом. Также медикаментозная терапия в обязательном порядке назначается после хирургических методов решения проблемы.
Лечение геморроя фармакологическими препаратами бывает двух видов: общее и местное.
Основные направления общей терапии и группы лекарств (в скобках):
- Увеличение венозного оттока и тонуса венозных стенок, мелких капилляров (флеботоники) ─ Проктоседил, Прокто-гливенол.
- Улучшение микроциркуляции, лимфатического оттока (бензопироны) ─ Детралекс, Эскузан.
- Предупреждение и остановка кровотечений ─ Викасол, Кальция хлорид, Этамзилат.
- Снижение вероятности образования тромбов ─ Аспирин, Трентал, Аспекард.
- Снятие болевого симптома ─ Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак.
Местная терапия включает применение свечей, аппликаций с мазями, лекарственные микроклизмы.
Средства для местного лечения геморроя:
- Антикоагулянты при тромбозе ─ препараты, содержащие гепарин (Троксевазиновая или Гепариновая мази).
- Противовоспалительные, снимающие отек ─ гормональные мази (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон) и нестероидные (Индометацин, Анузол).
- Ранозаживляющие ─ свечи и мази (Метилурацил, Облепиховые, Левомеколь).
- Местные обезболивающие ─ Новокаин, Анестезин.
- Кровоостанавливающие ─ гемостатические губки.
- Лекарственные клизмы с ромашкой, хвощом полевым, семенами льна.
Геморрой всегда сопровождается запорами. Поэтому, чтобы медикаментозное лечение было эффективным, важно скорректировать диету и довести состояние стула до кашицеобразного состояния. Рацион должен быть обогащен клетчаткой (овощами и хлебом из муки грубого помола), суточная норма употребляемой воды — не менее 2,5 литров.
Инновационные методики лечения
Малоинвазивные методы ─ это современное лечения геморроя, суть которого в том, чтобы свести к минимуму вероятность травмирования прямой кишки при удалении узлов.
Важно! Все малоинвазивные способы лечения геморроя выполняются в амбулаторных условиях, не требуют госпитализации, отличаются быстрым восстановительным периодом. Пациенты после манипуляций не нуждаются в продолжительной реабилитации.
Склерозирование
Это вид лечения, при котором в вены геморроидальных узлов
путем инъекции вводится специальный препарат ─ склерозант. Под его воздействием образуется тромб, прекращается кровоснабжение узла. В результате сосуды склеиваются, постепенно уходят отек и воспаление, геморроидальные образования атрофируются и выводятся при акте дефекации. Манипуляция осуществляется врачом-проктологом, за один прием можно проводить не более трех инъекций.
Методика склерозирования эффективна на любой стадии заболевания. Она показана пациентам любого возраста. У пожилых людей при выборе вариантов лечения склерозированию отдают предпочтение.
Процедура противопоказана при анальных трещинах, параректальных свищах, язвенном колите, высокой чувствительности к препарату, во время беременности и лактации.
Криотерапия (криодеструкция)
Криотерапия ─ это вид лечения геморроя с применением низких 
температур. Под воздействием жидкого азота происходит заморозка геморроидального узла с последующим его разрушением, отмиранием и отторжением. Весь цикл занимает несколько минут. На месте узла образуется незначительное повреждение слизистой, которое устраняется путем медикаментозной терапии. Реабилитационный период длится до 10 дней.
Криодеструкцию как основной вид лечения выбирают в следующих случаях:
- если другие малоинвазивные методы лечения оказались не результативными;
- если нельзя применять общий наркоз;
- при отсутствии возможности госпитализации.
Противопоказаниями являются острая фаза геморроя, острые и хронические, вялотекущие заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит).
Лигирование
Лигирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец
является высокоэффективным и радикальным методом избавления от геморроя. Врачи предпочитают этот вид лечения как альтернативу хирургическому вмешательству. Неоспоримым преимуществом методики является устранение не только симптомов заболевания, но и его причины, что исключает возможность рецидивов.
Лигирование показано при третьей и четвертой стадиях геморроя, при наличии выраженных и выпадающих узлов. Если геморроидальные образования не имеют четких границ и выделить отдельно взятый узел не удается, то манипуляцию не проводят.
Как проводится лигирование
С помощью специальных медицинских инструментов и приборов (аноскопа, механического лигатора) выделяют узел и надевают на него латексное кольцо (лигатуру из гипоаллергенного эластичного материала), сдавливая узел у основания. Так прекращается кровоснабжение, что приводит к отмиранию и отторжению узла спустя две недели после процедуры. При наличии нескольких узлов манипуляция проводится с интервалом в 14 дней.
После лигирования не бывает осложнений. В редких индивидуальных случаях могут наблюдаться болевые ощущения, которые легко снимаются анестетиками. Противопоказаниями являются гнойные воспалительные заболевания прямой кишки, механические травмы слизистой анального канала.
Инфракрасная фотокоагуляция
Данный вид лечения заключается в том, что через аноскоп подводится инфракрасный коагулятор непосредственно к геморроидальным узлам, и под действием лучей происходит их прижигание в области 2–6 точек (в местах, где расположены сосуды, питающие узлы). Вследствие чего они становятся пустыми, уменьшаются в размерах и полностью редуцируются (сокращаются).
Инфракрасная фотокоагуляция проводится при первой стадии геморроя. Для лечения второй и третьей стадий ее применяют в комплексе с лигированием.
Противопоказаниями к методике являются острые воспалительные процессы анального канала, комбинированный геморрой, криптит (воспаление поперечных складок слизистой прямой кишки).
Хирургическое вмешательство при геморрое
Показания к хирургическому лечению:
- неэффективность консервативной терапии;
- частые рецидивы после малоинвазивных видов лечения;
- прогрессирование симптомов заболевания;
- геморроидальные узлы в постоянном состоянии выпадения;
- потеря пациентом трудоспособности.
Операции на прямой кишке делают в состоянии общего наркоза. Основные способы лечения геморроя хирургическим путем:
- Геморроидэктомия ─ это иссечение геморроидального сплетения скальпелем или электроножом. Второй вариант предпочтительнее, так как электронож запаивает сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение. Основание узла прошивается кетгутом (рассасывающийся шовный материал), после иссекается. Эта операция имеет самый длинный восстановительный период (до месяца) и сопряжен с болезненными ощущениями. Операция применима к пациентам старше 40 лет, так как у молодых людей после геморроидэктомии часто наблюдаются рецидивы.
- Дезартеризация ─ вид хирургического вмешательства, проходящий в два этапа. Сначала под контролем УЗИ прошивается артерия, питающая узлы. Они перестают наполняться кровью, сморщиваются и склерозируются. Затем, чтобы устранить выпадение узлов, их прошивают и фиксируют к мышечному слою нижнего отдела прямой кишки. Восстановительный период 2-3 дня.
- Операция Лонго (по имени итальянского хирурга, внедрившего данную методику в 1993 году) предполагает удаление циркулярной полоски слизистой прямой кишки, которая находится выше геморроидальных узлов. Одновременно прошиваются края образовавшегося дефекта. В результате происходит лифтинг (подтягивание) всего геморроидального сплетения.
