Тромбоз узла при геморрое

Геморроидальные узлы — это сплетения кавернозной ткани, находящейся под слизистой оболочкой в толстой кишке, а также под кожей вокруг ануса. Она состоит из мелких артерий и вен. При отсутствии должного лечения запущенной стадии геморроя, перешедшей в хроническую болезнь, возможно опасное осложнение — тромбоз геморроидального узла.

Понятие тромбоза

Первоначально тромбоз возникает как защитная реакция организма, препятствующая кровотечению. Поврежденная стенка сосуда запирается маленьким кровяным сгустком, состоящим из фибрина и белков. Он начинает мешать нормальному току крови, что приводит к тяжелым последствиям для человека.

Тромбы в сосудах образуются из-за:

• изменения стенки сосуда;
• повышения вязкости крови;
• нарушения тока крови.

Острый геморрой (тромбоз)

После повреждения сосуда в геморроидальном узле происходит следующее:

• поврежденное место закупоривается сгустком крови;
• из-за нарушения кровотока вен геморроидальный узел увеличивается;
• кровотечение из внутренних узлов при механическом повреждении каловых масс;
• застой крови препятствует избавлению клеток от продуктов жизнедеятельности;
• начинается отек и воспаление геморроидальных вен;
• сильная боль (тромб давит на стенки сосудов, раздражая нервные окончания) при дефекации приводит к спазму сфинктера;
• отток крови из-за спазма еще больше ухудшается, увеличивая воспаление и отек.

Причины тромбоза:

• сильные физические нагрузки;
• наследственность;
• неправильное питание;
• анальный секс;
• травмы или повреждения мягких тканей в районе малого таза;
• беременность или тяжелые роды;
• переохлаждение;
• злоупотребления алкоголем и курением;
• расстройства пищеварительного тракта (запоры и поносы);
• малоподвижный образ жизни.

Степени развития тромбоза при геморрое

По локализации поражения острый геморрой делится на:

• внутренний (поражена кавернозная ткань в слизистой оболочке прямой кишки);
• наружный (повреждена область ануса);
• смешанный.

Тромбоз геморроидальных узлов бывает трех степеней тяжести:

1. Образовавшиеся тромбы в кавернозной ткани вызывают боль, но воспаления и отека нет. Вокруг ануса образуются небольшие болезненные шишки. Появляются зуд, жжение, дискомфорт. Кожа рядом с тромбом краснеет. Боль непостоянная и после дефекации быстро проходит.
2. Без должного лечения тромбоза на первой стадии начинается отек и воспаление геморроидальных вен. Кавернозные узлы становятся очень болезненными, сильно увеличиваются в размерах и выпадают, что приводит к деформации отверстия заднего прохода, затрудняя дефекацию. Возникает спазм сфинктера, усугубляя болезнь и приводя к запорам. Может подняться температура тела.
3. Воспаление охватывает все рядом находящиеся ткани, включая подкожную клетчатку паховой области. Боли резкие и очень сильные, что затрудняет сидение и хождение. Возможен некроз геморроидальных узлов — омертвение пораженного участка при его ущемлении. Травмированная область чернеет и выделяет неприятный запах. В некоторых случаях развивается парапроктит — острое гнойное воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Боли при этом пульсирующие, сопровождаются лихорадкой. На последней стадии тромбоза ткани прямой кишки, оставшиеся без кровоснабжения, покрываются язвами и непрерывно кровоточат, отмирая.

Симптомы и диагностика острого геморроя

Симптомы тромбоза вен:

• зуд;
• жжение;
• выделение слизи или крови из ануса;
• боль.

Боль возникает резко и может быть очень сильной, имея постоянный характер. Она не возникает только после дефекации, отличаясь этим от ощущения при анальных трещинах. Вне зависимости от величины воспаленного геморроидального узла, боль интенсивна.

Диагностика недуга не вызывает сложностей. Уже после разговора с пациентом, описывающим симптомы, врачу ясно, что речь идет о тромбозе. Но при сильном отеке можно не распознать тромб. Боль настолько сильна, что пальцевое обследование затруднено.

При наружном тромбе человек может и не чувствовать дискомфорта, а симптомы могут не ощущаться. Чаще всего люди обращаются к проктологу именно из-за отека. Бывает, что боль стихает через несколько дней, а опухлость пропадает через 2 недели. Иногда тромб может выйти самостоятельно. При этом наблюдается кровотечение, но отек быстро исчезает. Осмотр у врача необходим в любом случае. Лечение должно быть своевременным, потому что острый геморрой — опасное заболевание.

В зависимости от стадии развития выбирается лечение:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Медикаментозное лечение тромбоза

Медикаментозное лечение убирает симптомы болезни, а именно:

• воспаление кавернозных вен;
• боль;
• отек;
• спазм сфинктера;
• тромб, предупреждая образование нового.

Консервативное лечение включает в себя:

• обезболивающие препараты;
• средства, рассасывающие тромб (тромболитики);
• противовоспалительные и антисептические свечи и мази;
• сидячие травяные ванночки и компрессы (народная медицина).

Хорошо помогает лечение с помощью новокаинового обкалывания места поражения (70%-й спиртовой раствор и новокаин). Курс лечения длится 3-4 дня, делают по 2-4 укола в сутки в сочетании с мазями и свечами. Обязательно используются препараты, стимулирующие кровообращение и повышающие тонус стенок вен, а также снимающие отек в узле.

Хирургическое лечение тромбоза

Когда тромбоз геморроидальных узлов переходит в последние стадии, консервативное лечение уже не поможет справиться с проблемой. Его все еще используют как вспомогательное, но необходимо оперативное вмешательство.

Осложнения болезни как показание к операции:

• выпадение геморроидальных образований;
• ущемление и тромбоз кавернозных вен с отеком тканей;
• частое кровотечение из воспаленных сосудов.

Постоянное кровотечение может привести к анемии. Выделения с поверхности узлов увеличивают риск инфицирования.

Боли, жжение и дискомфорт не дают человеку привычно существовать.

Виды хирургических операций по удалению тромбоза

Лечение с помощью малоинвазивных техник очень распространено сейчас и считается щадящим.

Виды операций:

• склеротерапия пораженных геморроидальных вен (в узел вводят специальные склеивающие вещества, которые спаивают стенки сосудов);
• криодеструкция («замораживание» узлов жидким азотом очень низкой температуры);
• лазер и радиоволны (разрушение воспаленных узлов);
• ИК-лучи (фокусная инфракрасная коагуляция сгустков вен);
• перевязывание латексными кольцами (лигирование для отмирания узла).

Все эти операции проводят амбулаторно. Они не требуют общего наркоза. Пациент после лечения может сразу идти домой.

Перечисленные методы хороши только на первых стадиях заболевания, потому что сосудистую патологию, только удалив выпавшие узлы, излечить нельзя.

Все еще широко применяется лечение с помощью классического иссечения геморроидальных образований лазером. Эта операция связана со многими рисками для человека и долгим восстановительным периодом.

Классические оперативные техники удаления узлов

1. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана — иссечение внутренних и наружных геморроидальных образований — делается в стационаре или амбулаторно, в зависимости от вида иридэктомии (открытая или закрытая). Возможно несколько вариантов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и местная анестезия.

Операция продолжается около 30 минут. Пациент находится в стационаре в среднем 7 дней. Восстановление занимает до 5 недель. После операции у всех больных наблюдается болевой синдром. Метод используется при любом типе геморроя на последних стадиях (иногда и на второй, если узлы слишком большие). Такая операция противопоказана при:

• беременности;
• онкологии;
• болезни Крона;
• СПИДе;
• воспалении в перианальных тканях.

2. Геморроидопексия по методу Лонго: тромбированную ткань не трогают, а удаляют часть слизистой прямой кишки над зубчатой линией, подтягивая узлы вверх. Кровоснабжение в них нарушается, и вскоре воспаленные сплетения уменьшаются в размерах, а затем замещаются соединительной тканью.

Операция проводится при внутреннем геморрое (3-й степени) в стационаре. Используется местный или общий наркоз. Длительность — 20 минут. Послеоперационный период занимает около 7 дней. Боль наблюдается в редких случаях, и она не носит интенсивного характера. Противопоказаний для использования этого метода практически нет.

Перед любой операцией проводят подготовительные мероприятия, такие как:

• диета для устранения запоров и нормализации пищеварения;
• снятие воспаления медикаментами и народными методами;
• минимизация отеков, язв и раздражения.

Осложнения после операций

Вероятность послеоперационных осложнений очень велика. Это может быть:

1. Нагноение при попадании в рану микробов. Лечение проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят вскрытие абсцесса.
2. Появление свища. Очень опасное последствие, которое может сформироваться через несколько месяцев после операции. Представляет собой образование канала в стенке прямой кишки, соединяющего ее с соседними органами или с кожей. Устраняется хирургическим путем.
3. Сужение ануса. Происходит из-за неправильно наложенного шва и нарушения техники операции. Исправляется специальными приспособлениями или с помощью пластики.
4. Сильное кровотечение, вызванное плохим прижиганием сосудов в процессе наложения швов.
5. Нарушение мочеиспускания. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Для помощи пациенту используют катетер.
6. Нейрогенный запор из-за проведенной операции (боль, страх и другие отрицательные эмоции). Для нормализации используют слабительное.
7. Выпадение прямой кишки и слабость ануса, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника. Редкое явление. В тяжелых случаях лечится хирургическим путем.

При правильной профилактике больному хроническим геморроем можно избежать появления тромбов и других осложнений. Рекомендуется следить за своим питанием, избегая продуктов, приводящих к запорам и поносам. Исключить полностью:

• алкоголь;
• соленные, копченые, пряные блюда.

Есть больше фруктов и овощей. Делать специальные упражнения. В случае появления боли, воспаления и отеков обязательно проконсультироваться с врачом.

Запускать болезнь не следует, даже если дискомфорт, вызываемый ею, почти не ощущается. Потому что геморрой, перешедший в хроническую форму, может в любой момент проявиться тромбозом геморроидальных узлов, и тогда консервативных методов лечения может быть недостаточно.