Зная, что геморрой — это проявление варикозного заболевания вен, легко понять, какие осложнения он может иметь, если не предпринимать должного и своевременного лечения. Одним из серьезных последствий запущенного геморроя является тромбоз, острая форма которого представляет опасность для больного. Для его лечения применяется тромбэктомия геморроидального узла. Это операция с минимальной степенью хирургического вмешательства и максимально быстрым получением желаемого результата.
Когда и как появляется тромбоз
Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является генетическая предрасположенность венозных стенок к истончению и образованию узлов в местах переполнения кровью. А условия, в результате которых кровь застаивается, способствуют развитию тромбоза. К таким условиям можно отнести:
- малоподвижный образ жизни;
- увеличение давления в брюшной полости;
- регулярные запоры;
- неправильное питание.
В развитии болезни различают три степени:
- 1-я характеризуется небольшими узлами туго-эластичной структуры, которые болезненны при пальцевом исследовании;
- 2-я выражена острой болью, увеличенными узлами, которые могут выпадать из прямой кишки, покраснением воспаленной области;
- 3-я не допускает пальцевой диагностики из-за сильной боли, отека и воспаления узлов, приобретающих синюшно-красный цвет.
Тромбоз геморроидального узла может проявиться в любой период развития геморроя. Особое беспокойство болезнь доставляет больному на 2 и 3 стадиях, когда узлы большие и при малейшем натуживании с поднятием тяжестей или опорожнением кишечника происходит их выпадение из прямой кишки. Если после этого сократится анальный сфинктер, то он перекроет кровоток в защемленном узле. Это действие приводит к образованию тромба — сгустка 
свернувшейся крови.
Место тромба воспаляется, появляется отечность, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Все это может привести к некрозу тканей и заражению крови.
Как понять, что произошел тромбоз узлов
При осложнениях геморроя нельзя откладывать посещение врача, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. Без лечения может инфицироваться тромб либо образоваться кровоточащая язва.
Тромб узла можно определить по симптомам, которые одинаковы на всех стадиях развития болезни, отличаются лишь степени их выраженности:
- нестихающая боль;
- затрудненное опорожнение кишечника и выхода газов;
- отечность и изменение цвета до темно-красного или черного в области защемленного узла;
- выделение слизи и крови из заднего прохода;
- интоксикация организма после воспаления узла;
- замечен повышенный тонус мышц сфинктера ануса.
После выпадения тромбированных узлов пальцевое исследование провести невозможно из-за острой боли. Инструментальное обследование с помощью ректального зеркала и ректоскопа проводится в любом случае с применением местной анестезии.
Показания к тромбэктомии
После обследования, постановки диагноза и оценки состояния больного врач-проктолог определяет способ лечения — консервативный или оперативный.
Если тромбированный узел небольшой, можно попробовать снять симптомы с помощью лекарственных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием, а также флеботропных средств. Такое лечение помогает восстановить кровоток в узле, повысить тонус стенок сосудов и снизить проницаемость капилляров.
В случае появления тромбированных узлов хирургическое вмешательство назначается, если:
- консервативное лечение не дает положительных результатов;
- состояние пациента ухудшается;
- боль становится нестерпимой;
- тромбоз проявился на одиночном наружном узле, и есть риск возникновения некроза.
При перечисленных условиях помощь пациенту оказывается в виде операции, проводится тромбэктомия геморроидального узла, которая представляет собой удаление сгустка крови из кровеносного сосуда.
Как подготовится к операции
После постановки диагноза и назначения тромбэктомии врач направляет пациента на комплексное обследование, включающее в себя:
- общий анализ крови;
- тесты на инфекционные заболевания;
- анализ мочи;
- флюорографию;
- электрокардиографию.
Как и для любой операции на прямой кишке, необходимо провести очистительные мероприятия. Делается это с помощью слабительных средств или клизмы за 2–3 часа до операции. Последний прием пищи должен быть за 16 часов до хирургического вмешательства.
При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.
Как проводится тромбэктомия
Процедура выполнения очень простая, занимает всего 10–15 минут, поэтому осуществляется амбулаторно в специальной клинике или кабинете проктолога. Исключением являются случаи, осложненные усиленным воспалением и повышенной температурой.
- Пациент укладывается в проктологическое кресло.
- Воспаленный узел и окружная зона для местного обезболивания обрабатываются анестезией.
- С помощью скальпеля или лазера делается надрез на поверхности выпавшего узла размером не более половины сантиметра для удаления тромба.
- Обычно вместе с током крови тромб выходит самостоятельно. Но возможно использование хирургического инструмента для удаления его из кровеносного сосуда.
- После наложения швов обрабатывается место операции и накладывается стерильная салфетка.
Боль, вызванная образовавшимся тромбом, с его удалением проходит практически сразу. Кровообращение в узле восстанавливается спустя три минуты. Через четыре — шесть дней заживает рана. В течение этого времени необходимо проводить гигиенические процедуры после каждого испражнения, обрабатывать место операции антисептиком и накладывать на него сухие стерильные салфетки, применять назначенные врачом лечебные средства.
Восстановительный период
Через полчаса после окончания операции можно
идти домой, а на следующий день — на работу. В течение двух-трех недель нельзя поднимать тяжести, осуществлять действия с физическими нагрузками. Постоянное сидячее положение может усугубить ситуацию. Рекомендуются спокойные движения с периодическим отдыхом.
Важным является правильное питание для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Врач рекомендует специальную диету для исключения запоров, возможно использование несильных слабительных. Диета должна исключать газообразующие продукты.
После проведения операции по удалению тромба врач назначит периодичность контрольных осмотров, которые необходимо соблюдать, чтобы вовремя принять меры по удалению осложнений.
Профилактика тромбоза
В каждом случае врач, давая рекомендации по профилактике тромбозов, подходит к пациенту индивидуально, с учетом состояния геморроя и организма в целом.
Особое внимание необходимо обратить на такие стороны жизни, как:
- питание, т. к. важно избегать запоров и не создавать условий для образования тромбов в крови;
- физические нагрузки — их необходимо исключить, чтобы не повышать внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей;
- переохлаждение — не допускать таких температурных условий, когда мерзнет нижняя часть тела.
Нужно также понять, что тромбэктомия не является способом лечения геморроя. Она избавляет от боли и риска заражения крови, решая лишь местную проблему. Дальнейшее состояние геморроя во многом зависит от самого больного.
