При геморрое основной удар принимает на себя прямая кишка, расположенная перед анальным отверстием. В этом районе находятся геморроидальные вены — 3 крупных магистрали над сфинктером ануса и 3 под ним, которые и образуют геморроидальные узлы при том или ином патологическом процессе.
Течение геморроя зачастую осложняется как раз возникновением так называемых шишек. Этот симптом характеризуется появлением патологического образования, которое преимущественно состоит из геморроидальных вен толстой кишки, потерявших тонус, болезненно расширенных и извитых. Чаще этим недугом страдают мужчины.
Причины образования геморроидальных узлов
Возникновению шишек способствует как чрезмерная физическая активность, так и её полное отсутствие (гиподинамия). Болезнь формируется на фоне нарушения кровообращения в толстом кишечнике, а также постоянно оказываемого давления в области малого таза.
К появлению узлов может привести следующее:
- проблемы со стулом (запоры или поносы);
- «сидячий» образ жизни;
- неправильное питание (ожирение);
- стресс;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- инфекционные инвазии;
- употребление алкоголя и курение;
- наследственный сниженный венозный тонус.
В группу риска попадают люди, страдающие запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, испытывающие нарушения кишечной деятельности. Отдельно стоит отметить беременных женщин, они подвержены рискам из-за возможности неправильных родов.
Симптомы
Геморроидальный узел — это признак осложнения заболевания. Образование геморроидального узла происходит постепенно и носит воспалительный характер. Выглядит узел как скопление перекрученных венозных шариков.
Сперва больной может почувствовать следующие симптомы и признаки, усиливающиеся с приемом острой пищи и физической нагрузкой:
- зуд;
- тяжесть;
- боль;
- запор;
- слизистые выделения.
Затем, когда заболевание входит в острую фазу, появляется классический симптом, от которого оно и получило свое наименование («геморрой» с др.-греч. — «кровотечение»). Кровь выделяется из анального прохода в основном с актом дефекации (каловые массы раздражают и повреждают стенки узла). Это говорит о том, что болезнь вышла на новую стадию, и геморроидальный узел уже сформирован. Так как узел составляют вены толстой кишки, выделяемая кровь — алого цвета (венозная).
На следующей стадии болезни имеется риск выпадения узла наружу. Таким образом, развивается наружный геморрой, который выглядит как шишечка, расположенная вблизи ануса. К ней невозможно прикоснуться, т. к. это вызовет сильную боль. Обычно такое выпадение возникает в случаях сильного физического напряжения:
- подъем тяжестей;
- чиханье;
- акт дефекации;
- ходьба.
Иногда формирование геморроидальных узлов происходит бессимптомно. В таком случае разрыв этих сосудистых образований происходит неожиданно для самого пациента и сопровождается внезапным кровотечением.
Классификация геморроя
По характеру протекания болезнь подразделяется на следующие формы:
- острый;
- хронический.
При остром протекании заболевания узлы (как внутренние, так и внешние) подвергаются усиленному тромбообразованию. Именно тогда возникает болевой синдром. Процесс сопровождается резкими болями, т. к. в геморроидальных узлах имеются болевые рецепторы. Далее заболевание протекает со следующими признаками:
- узлы приобретают сине-фиолетовый оттенок;
- возникает боль при их пальпации;
- развивается воспаление, переходящее на окружающие ткани;
- происходит некротизация узлов с их почернением.
Хроническая форма менее отягощена симптоматикой. Болевой синдром слабовыраженный. Нарушения в организме неочевидны и диагностируются только с помощью специалиста. Сопровождается следующими симптомами:
- ощущение дискомфорта;
- выпадающие узлы без труда вправляются самим пациентом;
- со временем вправление становится невозможным.
Патогенез
В геморроидальных узлах нарушается приток и отток крови. Происходит повышение давления внутри вен. Там скапливается застоявшаяся венозная кровь. Она перестаёт циркулировать, наполняя их и образовывая тромб. Это может привести к травме или выпадению узлов, которые на первых стадиях заболевания пациент легко вправляет обратно в прямую кишку. Со временем он теряет эту способность.
Протекание болезни сопровождается и в то же время провоцируется образованием тромбов в узлах. Выпавшие узлы могут воспаляться и отмирать. Если не произвести вправление выпавшей ткани, то она останется за пределами анального кольца и начнется её некротизация. Кровотечение примет перманентный характер, болезнь осложнится парапроктитом и анемией.
Выделяют следующие типы узлов:
- подкожные (наружные за сфинктером);
- подслизистые (внутренние перед сфинктером);
- комбинированные.
Основной удар принимают на себя гладкие мышцы стенок сосудов, находящихся в прямой кишке. Рассматриваются следующие патогенетические факторы, возникающие при нарушении циркуляции крови:
- изъязвление;
- травмирование;
- ущемление;
- расширение и растяжение;
- потеря тонуса.
Диагностика
Обнаружить геморроидальный узел может как специалист, так и сам пациент пальцевым методом. В некоторых случаях врачи-проктологи прибегают к УЗИ, осмотру аноскопом или к процедуре ректороманоскопии.
При запущенной форме, в силу болезненности, обследование протекает в виде сбора анамнеза и составления карты субъективной симптоматики пациента. После чего определяется тактика лечения.
Лечение
Современная медицина располагает разными способами лечения: от полного удаления узла хирургически до его склерозирования. Терапия проводится амбулаторно и практически неинвазивно, госпитализации не требуется. Избавлением от геморроя занимается врач-колопроктолог.
Один из способов лечения — воздействие на геморроидальные сосуды, которые питают образовавшиеся узлы. Специалисты проводят «перевязку» снабжающих их кровеносных путей. Поиск образований, нуждающихся в перетягивании, производится ультразвуковым датчиком, который вводится в прямую кишку с целью обнаружения питающих артерий. Лишённый кровоснабжения узел отмирает. Применяются следующие способы отделения геморроидальных узлов от кровотока:
- лигирование;
- клипирование;
- перешивание.
Другой метод представляет собой введение в сам узел склерозирующего раствора, который заполняет его и оказывает склеивающий эффект. Это ухудшает проходимость сосудов и прерывает адекватный кровоток в узле. Таким образом, узел исчезает.
При слабовыраженном тромбозе применяется также и консервативное лечение, направленное на рассасывание тромба. Используются мази, которые наносятся местно. Врач даёт рекомендации, которые играют профилактическую роль:
- подмывание прохладной водой;
- приём антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови).
Лечение геморроя — видео
https://www.youtube.com/watch?v=1rw6LnOHGnw
